Toracalgie

Toracalgia sau nevralgia intercostală (lat “Neuron» – nerv, «algos» – durere) – iritatia sau compresia nervilor intercostali de catre tesuturile inconjuratoare (muschi, ligamente etc.), este o boală a nervilor periferici și este însoțită de crize de durere cu intensitate moderata sau severa.

Durerea toracica, este uneori cauzata nu numai de o afectare la nivelul coloanei vertebrale, dar, de asemenea, poate fi o o manifestare a unor alte boli: infarct miocardic, angina pectorala, prolaps de valva mitrala, etc.

Nevralgia intercostala este resimtita la suprafata, in regiunea pieptului sau spatelui, propagandu-se de-a lungul coastelor. De asemenea poate fi o durere locala intre omoplati, localizata pe o singura parte sau bilateral.

Cauzele aparitiei toracalgiei

• modificari degenerative la nivelul coloanei vertebrale (protruzia sau hernia de disc intervertebral)
• scolioza și cifoscolioze
• traumatisme ale coloanei vertebrale toracice, precum și o serie de boli ale sistemului nervos, care poartă caracter infectios și neinfectios
• suprasolicitare (de exemplu, atunci când ridicam unele obiecte grele)
• spasm muscular (sindromul miofascial)
• stres emoțional
• imunitate scazuta, alergii, virusul herpes etc.

Sub influenta diferitelor procese patologice și bolilor descrise mai sus, nervul intercostal este comprimat de catre țesuturile înconjurătoare (muschi, ligamente).

Ca rezultat al acestor procese leziunile au mai multe caracteristici:

• inflamator
• traumatic
• compresiv

Nervul lezat nu mai poate îndeplini funcția “normala”, astfel încât este posibila aparitia unor dureri severe în zona afectată. Durerile de la nivelul coloanei vertebrale toracice la tineri și adolescenți sunt adesea asociate cu boala Scheuermann, care determina o accentuare cifozei toracice si deformarea corpilor vertebrali in regiunea toracica inferioara.

Frecvent, cauzele aparitiei durerii la pacienții vârstnici sunt osteoporoza si modificarile degenerative ale coloanei vertebrale (osteofite, tasari vertebrale, modificari ale corpilor vertebrali). Diabetul, vasculita sau herpesul zoster pot deasemenea genera nevralgii intercostale.

Simptomele toracalgiei

• Durerea care este localizat în partea dreaptă sau stângă a pieptului. De obicei, această durere este constanta, cu iradiere spre lateral sau posterior, avand uneori caracter paroxistic(se accentuiaza si amelioreaza). Se extinde de-a lungul spatiilor intercostale, este accentuata la inspir profund, tuse, strănut, miscari ale corpului (aplecari, rasuciri).
• Durerea poate fi însoțită de amorțeli, furnicături, senzatie de arsura de-a lungul trunchiului nervului sau radacinilor sale. Din acest motiv nevralgia intercostală poate uneori provoca o durere în spate, sub omoplat, in zona inimii sau în partea inferioara a spatelui).
• Durere toracică care nu este cauzata de comprimarea sau iritarea nervilor intercostali, ci este provocata de o tensiune excesivă (contractura) din unul sau mai multi muschi. Cel mai adesea este vorba de muschii extensorii ai spatelui, ai umărului și omoplatului. Durerea musculara creste in intensitate când sunt aceste grupe musculare sunt intinse (atunci când impingem înainte umărul sau omoplatul).