Articole

• In momentul in care trec prin criza durerilor de spate, ce ar trebui sa fac in prima faza?
• „In primul rand, incercati sa gasiti o pozitie care sa va fie comoda. Ea poate fi variabila – poate fi mai bine in picioare, culcat pe o parte, sau in alta pozitie. Scopul este, pe de o parte, sa nu ramaneti complet nemiscat, dar nici sa nu fortati miscarea. Deci nu se recomanda sa stati 3 zile doar intr-o singura parte, pentru ca la un moment dat va veti simti si mai rigid si veti dori sa schimbati pozitia.”

• Daca nu ma misc deloc, nu e mai bine sa stau linistit?
• „Nu. Daca nu va miscati deloc, veti supraproteja zona si veti intretine durerea. Pe de alta parte, daca va miscati prea mult, hernia se poate agrava. Trebuie un echilibru: sa va miscati atat cat puteti, dar fara sa fortati si fara sa va provocati durere accentuata.”

• In cat timp isi face efectul tratamentul medicamentos?
• De obicei, efectul complet al tratamentului se instaleaza in 7-10 zile, uneori si mai repede, in functie de organism.”

• De ce apare blocajul asta in spate?
• „La tot blocajul contribuie mai multi factori. Pe de o parte, poate fi vorba de hernia de disc, care comprima nervii si genereaza inflamatie locala. Pe de alta parte, exista doua mecanisme:
  • Primul este mecanic: organismul incearca sa se protejeze si declanseaza un blocaj, ca sa nu va aplecati, sa nu va rasuciti, sa nu faceti miscari care sa agraveze situatia. De asta apar spasmele musculare in zona.
  • Al doilea tine de acumularea in timp a unor mici leziuni sau inflamatii. Nu apare nimic din senin – fie ati facut o miscare brusca, fie ati ridicat ceva greu, fie, pur si simplu, intr-o zi v-ati trezit cu durerea fara sa fi facut nimic. Este efectul unui proces cumulativ.

In timp, pentru a proteja zonele inflamate, musculatura intra in tensiune si se creeaza un cerc vicios biomecanic. De exemplu, doare spatele, dar daca palpam musculature din partea anterioara a bazinului, durerea poate fi si mai mare.”

• Hernia mea e operabila? Adica, daca ma duc maine si o scot, imi va fi mai bine?
• „ Hernia se opereaza in functie de criterii clinice si imagistice. Adica nu ne uitam doar la RMN. Putem avea o hernie mare pe RMN, dar fara simptome severe – atunci nu se opereaza.

Se opereaza doar daca apar:

1. dureri foarte mari, care nu cedeaza la tratament;
2. deficite neurologice (pierdere de forta, amorteli severe, tulburari de mers);
3. afectarea functiilor vezicii sau intestinelor (sindrom de coada de cal).

In cazul dumneavoastra, daca durerea scade cu medicatie si fizioterapie, nu e neaparat nevoie de operatie.”

• Pot sa merg in concediu? Sa conduc 8 ore?
• „Da, dar cu grija:
  • nu stati mai mult de o ora nemiscat;
  • faceti pauze, ridicati-va, intindeti-va putin;
  • daca apar dureri mari, opriti-va imediat.

In plus, nu ridicati greutati, nu faceti miscari bruste de torsiune si nu va aplecati brusc.”

• Am mai auzit de infiltratii cu corticosteroizi. Ma ajuta?
• „Infiltratiile cu corticosteroizi pot ajuta:
  • scad inflamatia locala;
  • reduc durerea;
  • imbunatatesc mobilitatea.

Dar au si limite: nu rezolva mecanic hernia, doar calmeaza inflamatia si durerea. Se fac sub ghidaj imagistic si, in functie de caz, se pot repeta la 7-10-14 zile.”

• Daca fac infiltratii, mai scap de operatie?
• „Depinde de caz. Daca deficitul de forta persista sau apar simptome neurologice grave, nu. Dar, daca durerea e singura problema si raspunde la infiltratii, atunci da, puteti evita operatia.”

• In afara de medicamente si infiltratii, ce sa mai fac?
• „Nu va aplecati brusc; nu faceti miscari de rotatie brusca; daca apare durere in orice pozitie, schimbati pozitia; miscarile trebuie sa fie lente, controlate.”

• Simt nevoia sa port un brau lombar. E bine?
• „Braul lombar nu protejeaza musculatura, dar limiteaza miscarile exagerate. Il puteti purta pe perioade scurte, in momentele cand simtiti nevoie de mai multa stabilitate, inclusiv noaptea daca e necesar. Dar nu permanent, pentru ca musculatura trebuie sa lucreze.”

• Am pus sticla cu apa calda pe spate. E bine?
• „Caldura poate sa amelioreze temporar durerea musculara, dar favorizeaza inflamatia. Daca va simtiti mai bine cu putina caldura, nu e interzis, dar nu exagerati.”

• Sunt cremele cu efect cald bune?
• „Cremele incalzitoare dau senzatia de bine la suprafata pielii si pot avea un efect usor antiinflamator, dar nu rezolva cauza profunda a durerii. Sunt utile doar ca adjuvant, nu ca tratament de baza.”

• Daca vreau sa fac sport, cum sa incep?
• „Ideal ar fi sa gasiti pe cineva care sa va urmareasca, un specialist sau macar un prieten, care sa va observe miscarile. Nu se recomanda sportul rapid sau intens in primele luni. Trebuie inceput foarte incet, cu incalzire si exercitii de intindere, mai ales dupa 35 de ani. Nu sariti peste exercitiile de elongatie. Si nu faceti sport pentru recorduri imediat. Obiectivul este sa ajungeti in varf, nu sa fiti primii acolo.”

• Eu obisnuiesc sa urc pe munte si sa ma antrenez urcand scari. Pot sa continui?
• „Sigur, dar trebuie sa adaptati ritmul. Primele3 luni dupa episod nu faceti sport rapid sau intens. Orice antrenament trebuie sa aiba incalzire si stretching la final. Nu sariti peste exercitiile de intindere, mai ales dupa pauza mai mare de 6 luni de la sport sau daca nu ati facut nimic consecvent anterior.”

• Nu prea fac alt sport. Nu imi place altceva decat mersul pe munte. E o problema?
• „Nu e o problema, dar trebuie sa va diversificati putin. Urcatul pe munte implica efort intens, mai ales pentru coloana. Trebuie sa va pregatiti cu exercitii de intarire musculara, sa invatati cum sa va protejati coloana si sa stiti sa va opriti la timp daca apare durerea.”

• Credeti ca risc sa agravez problema daca reiau sportul?
• „Daca reluati sportul treptat si controlat, riscul e mic. Ba din contra, va va ajuta sa intariti musculatura si sa preveniti alte episoade. Dar nu trebuie sa faceti performanta sau recorduri imediat. Obiectivul este sa ajungeti in varf, nu sa fiti primii acolo.”

• Simt ca stau cocosat la calculator. Are legatura?
• „Da, daca aveti usoara accentuare a cifozei toracice (spatele mai curbat). Asta se intampla daca stati mult in pozitii fixe, cum ar fi la birou. Este o adaptare – corpul cauta mereu o pozitie mai «confortabila». Solutia e corectia posturala si exercitii pentru musculatura spatelui.”

• Ce exercitii specifice ar trebui sa fac?
• „Eu nu dau niciodata exercitii standard, ci individualizate. Exercitiile depind de:
  • musculatura prea tensionata;
  • muschi slabiti;
  • dezechilibre de postura.

Faza 1 – calmam durerea si inflamatia (aprox. 3 saptamani).
Faza 2 – incepem exercitii usoare, corectii posturale, identificam miscarile gresite din viata de zi cu zi.
Faza 3 – consolidare si stabilizare. Aici se reia sportul, dar treptat. Nu brusc si nu la intensitate mare.”