Articole

Durerea de spate care coboara in picior este una dintre cele mai frecvente acuze ale pacientului care se prezinta in clinica. De multe ori, pacientii se tem ca „au o hernie”, dar realitatea e ca nu orice durere lombara care iradiaza in picior inseamna hernie de disc. Dr. Anca Danila iti prezinta cum iti poti da seama daca sursa durerii tale este coloana lombara si cum recunosti o posibila hernie.

1. Cum recunosti o hernie lombara?

Durerea lombara de cauza discala are cateva trasaturi tipice:

• Debutul este acut, adesea dupa un efort (ridicat greutate, aplecare, torsionare).
• Durerea coboara pe picior, pe un traseu clar: partea laterala a coapsei, gamba, pana in degete – in functie de radacina nervoasa afectata.
  • L5: durerea merge spre degetele 1–2.
  • S1: durerea merge spre calcai si degetele 3–5.
• Poate fi insotita de:
  • Amorteli sau furnicaturi.
  • Senzatia de arsura sau „curent” in picior.
  • Slabiciune musculara – nu mai poti merge pe varfuri sau pe calcaie.

Aceste simptome apar pentru ca discul intervertebral herniat comprima radacina unui nerv. Cu cat compresia e mai severa, cu atat simptomele sunt mai evidente.

2. Ce poti testa singur acasa?

Exista cateva manevre simple care pot indica o hernie lombara:

• Ridicarea piciorului intins (Lasègue):
  • Stai culcat pe spate, cineva iti ridica piciorul intins.
  • Daca apare durerea specifica sub 45°, e un semn sugestiv de iritatie radiculara.
• Testul din sezut:
  • Stai pe scaun cu spatele drept, intinzi genunchiul si ridici laba piciorului.
  • Daca reapare durerea, indica o compresie nervoasa. E un test mai solicitant pentru disc, pentru ca adauga si greutatea corporala.
• Mers pe varfuri sau pe calcaie:
  • Dificultatea de a merge pe varfuri = posibila afectare S1.
  • Dificultatea de a merge pe calcaie = posibila afectare L5.

Aceste teste nu inlocuiesc un consult, dar te pot ajuta sa intelegi mai bine ce se intampla.

3. Ce alte probleme pot imita o hernie?

Nu orice durere in picior inseamna ca e afectata coloana. Iata cateva cauze frecvente care pot semana:

• Sindromul de piriform:
  • Muschiul piriform (aflat la nivrelul bazinului) poate comprima nervul sciatic.
  • Durerea este asemanatoare cu cea din hernie, dar apare mai ales in sezut prelungit si dispare la mers.
  • Poate fi agravata de statul pe scaun, condus, stat picior peste picior.
• Compresia nervului peronier:
  • La nivelul genunchiului, nervul peronier poate fi „prins” si provoca amorteli in gamba sau laba piciorului.
  • Nu este asociata cu durere lombara si apare mai ales dupa stat mult in picioare sau mers prelungit.
• Articulatia sacroiliaca:
  • Da o durere profunda in fesa, care se agraveaza la statul jos si la ridicat de pe scaun.
  • Apare adesea la femei dupa nastere sau la persoane sedentare.

4. Ce rol are RMN-ul?

RMN-ul lombar este o investigatie utila, dar nu e „glontul de argint”. E important sa stim:

• Se interpreteaza intotdeauna in context clinic – o hernie mare pe RMN nu inseamna automat operatie, iar lipsa herniei nu exclude o problema reala.
• Confirma ce suspectam clinic – daca simptomele si testele indica L5 si RMN-ul confirma hernie la acel nivel, ai un diagnostic clar.
• Exclude alte cauze – tumori, infectii, fracturi.

Asadar, RMN-ul sprijina diagnosticul, nu il face singur.

5. Cand ar trebui sa mergi urgent la medic?

Exista cateva semnale de alarma care impun evaluare medicala rapida:

• Durere severa, care nu cedeaza cu repaus sau tratament uzual.
• Slabiciune marcata la picior: nu te poti ridica pe varfuri sau pe calcaie.
• Amorteli persistente in zone clare (degete, talpa).
• Pierderea controlului vezicii sau a intestinelor – urgenta medicala majora.
• Durere care te trezeste din somn sau nu te lasa sa stai nici in pat, nici in picioare.

Concluzie

Durerea de spate cu iradiere in picior poate avea mai multe cauze. O hernie lombara are semne clare, dar este important sa fie diferentiata de alte probleme musculo-scheletale sau neurologice periferice. Evaluarea corecta combina:

• simptomele descrise de pacient,
• testele clinice simple,
• si, cand e cazul, imagistica (RMN).

Un diagnostic corect inseamna un tratament adecvat si o recuperare mai rapida. Daca te regasesti in ce am descris aici, fa o evaluare completa si cere o opinie specializata. E primul pas spre a te simti din nou bine.