Articole

In prezenta unei hernii de disc simptomatice, pacientul trebuie sa evite anumite actiuni si posturi care pot exacerba simptomele prin cresterea presiunii intradiscale sau prin iritarea mecanica a structurilor nervoase adiacente:

• Evitarea fortelor de tractiune rapide: Manevre precum suspendarea cu desprindere brusca de o bara pot induce variatii bruste ale presiunii asupra discului intervertebral, destabilizand segmentul vertebral afectat si potential agravand protruzia sau hernia nucleului pulpos.
• Limitarea mentinerii indelungate a flexiei trunchiului: Aceasta postura determina o deplasare posterioara a centrului de greutate al corpului, crescand semnificativ presiunea la nivelul zonei posterioare ale discului intervertebral, zona unde hernierea apare frecvent. Aceasta poate accentua compresia radiculara si iritatia nervoasa.
• Controlul pozitiei in pozitia sezanda: Se evita miscarile bruste de indoire si intindere a coloanei vertebrale. Se recomanda mentinerea unei pozitii cat mai drepte a coloanei vertebrale si utilizarea in principal muschii coapselor si a celor care stabilizeaza trunchiul. Astfel, se reduce presiunea directa asupra vertebrelor si discurilor intervertebrale.
• Optimizarea pozitiilor in culcat: Decubitul lateral cu o perna interpusa intre genunchi si coapse favorizeaza reducerea tensiunilor mecanice asupra discurilor intervertebrale si a structurilor nervoase.
• Activarea musculaturii stabilizatoare in ortostatism: Mentinerea prelungita a ortostatismului fara activarea controlata voluntar a musculaturii fesiere, abdominale sau a picioarelor duce la o incarcare pasiva a coloanei, favorizand oboseala musculara.
• Controlul amplitudinii pasilor la mers: Mersul cu pasi ampli creste fortele de impact transmise coloanei vertebrale. Un mers cu pasi mai mici, corelat cu activarea constienta a musculaturii fesiere, imbunatateste absorbtia socului si reduce stresul asupra discului intervertebral.
• Excluderea exercitiilor cu intensitate ridicata in faza acuta: In prezenta inflamatiei si iritatiei acute, exercitiile intense, in special cele care implica intinderea excesiva a coloanei vertebrale, pot exacerba procesul patologic.
• Corectarea si controlul biomecanicii la ridicarea greutatilor: Flexia si extensia excesiva a coloanei in timpul ridicarii de greutati maresc semnificativ riscul de leziuni discale. Tehnica adecvata implica utilizarea flexiei articulatiilor soldurilor si genunchilor, mentinand aliniamentul fiziologic al coloanei si utilizand forta musculaturii picioarelor.
• Restrictionarea miscarilor de rotatie ale coloanei vertebrale: Aceste miscari pot induce stres torsional la nivelul discului intervertebral si pot irita suplimentar radacinile nervoase inflamate.
• Alternarea frecventa a pozitiilor statice: Mentinerea prelungita a aceleiasi pozitii, fie sezand, fie in ortostatism, creste presiunea intradiscala si poate contribui la disconfortul muscular.
• Stabilizarea trunchiului in timpul eforturilor de tuse sau stranut: Aceste manevre cresc presiunea intra-abdominala, care se transmite la nivelul coloanei. Activarea musculaturii trunchiului/abdomenului reduce impactul asupra discului afectat.

In general, in faza acuta, se recomanda limitarea miscarilor care provoaca durere, mentinerea unei posturi corecte in sezut, in somn si in picioare, si evitarea efortului fizic intens sau a miscarilor bruste ale coloanei. Este important sa consulti un medic specialist pentru un diagnostic corect si un plan de tratament adecvat.