Durerea in coccis, cunoscuta medical ca coccigodinie, este o afectiune adesea ignorata, dar care poate afecta semnificativ calitatea vietii. Poate aparea dupa o trauma aparent banala sau se poate instala treptat, fara o cauza evidenta.

1. Simptomele caracteristice

  • Disconfort local in partea inferioara a coloanei vertebrale, intre fese.
  • Durerea se accentueaza la statul prelungit in sezut, mai ales pe suprafete dure.
  • Intensificarea durerii in timpul tranzitiei din sezut in picioare.
  • Uneori, durerea poate iradia spre anus, pelvis sau partea inferioara a spatelui.
  • Sensibilitate la palparea varfului coccisului sau in zona ligamentelor adiacente.

2. Cauze frecvente

  • Traumatisme directe: caderi pe fund, lovituri, accidente.
  • Statul indelungat in sezut: frecvent la persoane care lucreaza la birou, soferi sau contabili.
  • Modificari anatomice: coccisul poate fi deviat, rupt sau hipermobil (excesiv de flexibil).
  • Inflamatii locale: sacroileita sau iritatii ale ligamentelor sacrotuberal si sacrospinos.
  • Compresii nervoase: iritatia nervului pudendal poate genera dureri similare.
  • Dezechilibre musculare: mai ales ale diafragmului pelvian sau ale musculaturii profunde a bazinului.

3. Evaluarea si diagnosticul

  • Examen clinic: testarea mobilitatii sacro-coccigiene, palparea ligamentelor si a coccisului.
  • Investigatii imagistice: radiografie, RMN, mai ales pentru a exclude fracturi sau alte cauze structurale.
  • Teste functionale: mobilizarea pasiva a coccisului, testarea contracturii musculare a fesierilor.

4. Solutii de tratament

a. Masuri simple initiale

  • Folosirea unei perne in forma de colac pentru a reduce presiunea directa pe coccis.
  • Evitarea statului prelungit in sezut.

b. Terapie manuala specializata

  • Masaj profund si mobilizare a ligamentelor sacrotuberal si sacrospinos.
  • Tehnici de contract-relaxare a muschilor fesieri pentru a permite accesul la ligamentele adanci.
  • In cazuri severe, se poate recurge la masaj intrarectal pentru a detensiona structurile profunde.

c. Exercitii de reabilitare

  • Lucru asupra diafragmului pelvian si stabilizarea bazinului.
  • Integrarea treptata a exercitiilor functionale dupa calmarea durerii.

d. Interventii suplimentare

  • In cazuri cronice, rareori se poate considera coccigectomia (rezectia coccisului), insa rezultatele sunt incerte.
  • In trecut, interventiile chirurgicale erau mai frecvente, dar au fost abandonate din cauza eficientei scazute.

5. Prognostic si evolutie

  • Cu tratament manual corect si individualizat, durerea se poate ameliora in 7–14 zile.
  • Evolutia este favorabila in majoritatea cazurilor, mai ales daca se identifica si se trateaza cauza principala.

Concluzie:

Durerea in coccis este adesea rezultatul unui cumul de factori mecanici, posturali si inflamatori. Printr-o evaluare atenta si un tratament directionat, inclusiv manual si functional, majoritatea pacientilor obtin o ameliorare semnificativa a simptomelor. Ignorarea problemei sau tratarea exclusiv simptomatica (medicamente, perne) fara o interventie activa poate duce la cronicizarea durerii.