Durerea de umar este o problema comuna in practica medicala, fiind cauzata adesea de o combinatie intre suprasolicitare, postura incorecta, traumatisme sau procese degenerative. Umarul este o articulatie complexa, cu o mobilitate mare si o stabilitate relativ fragila, ceea ce il face predispus la multiple afectiuni.

Mai jos, prezentam cele mai frecvente cauze ale durerii de umar, semnele clinice asociate si cateva teste orientative pe care pacientii le pot efectua acasa, pentru a intelege mai bine natura disconfortului lor.

1. Sindromul de impingement subacromial

Mecanism: comprimarea tendoanelor coafei rotatorii (in special a supraspinosului) intre capul humeral si acromion.

Semne clinice:

  • Durere laterala de umar, accentuata la ridicarea bratului intre 80° si 120°.
  • Durere nocturna, in special la pozitionarea pe umarul afectat.
  • Slabiciune functionala.

Test orientativ:
Ridicati bratul in plan frontal (abductie activa).
✔️ Daca durerea apare intre 80°–120° si se reduce dupa acest unghi, testul este sugestiv pentru impingement.

2. Leziuni ale coafei rotatorii

Mecanism: inflamatia, degenerarea sau ruptura tendoanelor care stabilizeaza articulatia glenohumerala.

Semne clinice:

  • Durere profunda, accentuata la miscarile de ridicare sau rotatie.
  • Slabiciune semnificativa la abductie sau rotatie externa.
  • Limitarea progresiva a miscarii.

Test orientativ (testul „Belly press”):
Puneti palma pe abdomen si apasati usor.
✔️ Daca nu puteti mentine presiunea fara sa flexati incheietura, exista suspiciune de afectare a subscapularului (componenta a coafei).

3. Tendinita bicepsului (capul lung)

Mecanism: inflamatia tendonului lung al bicepsului in santul intertubercular.

Semne clinice:

  • Durere localizata in partea anterioara a umarului.
  • Durere accentuata la flexia cotului cu rezistenta sau la miscari de supinatie.

Test orientativ:
Tineti bratul cu cotul flectat la 90°, palma in sus, si opuneti rezistenta cand cineva incearca sa va impinga palma in jos.
✔️ Durerea resimtita in fata umarului sugereaza o tendinopatie a bicepsului.

4. Capsulita adeziva („umar inghetat”)

Mecanism: fibrozarea capsulei articulare, cu scaderea progresiva a mobilitatii articulare.

Semne clinice:

  • Limitare severa a miscarilor active si pasive.
  • Durere nocturna, de fond, persistenta.
  • Faza initiala dureroasa urmata de rigiditate progresiva.

Test orientativ:
Incercati sa va atingeti omoplatul de pe partea opusa, cu mana afectata dusa pe la spate.
✔️ Daca nu reusiti sau daca apare o durere intensa, este sugestiv pentru capsulita.

5. Bursita subacromiala

Mecanism: inflamatia bursei localizate intre acromion si tendoanele coafei rotatorii.

Semne clinice:

  • Durere la ridicarea bratului.
  • Senzatie de plenitudine sau umflare locala.
  • Durere constanta, accentuata la compresie directa.

Test orientativ:
Palpati usor partea superioara a umarului, apoi ridicati bratul lateral.
✔️ Daca durerea apare la palpare si se accentueaza la ridicare, bursita este o cauza probabila.

6. Artrita glenohumerala sau acromioclaviculara

Mecanism: degenerarea cartilajului articular prin procese inflamatorii sau uzura mecanica.

Semne clinice:

  • Durere cronica, difuza, agravata de activitate.
  • Rigiditate matinala.
  • Zgomote articulare („crepitatii”) la miscare.

Test orientativ:
Executati cercuri largi cu bratul.
✔️ Daca resimtiti durere profunda, rigiditate si zgomote articulare, este posibila o forma de artrita.

7. Radiculopatia cervicala

Mecanism: compresia sau inflamatia radacinilor nervoase cervicale (C5–C7), cu durere proiectata spre umar.

Semne clinice:

  • Durere care iradiaza dinspre gat spre umar, uneori pana in antebrat.
  • Amorteala, furnicaturi sau slabiciune musculara.
  • Agravarea simptomelor la miscarile capului.

Test orientativ (testul Spurling):
Inclinati capul spre umarul afectat si aplicati o presiune usoara in jos (cu grija).
✔️ Daca durerea radiaza spre brat, poate fi vorba de o radiculopatie cervicala.

8. Durerea referita din alte structuri

Durerea de umar poate avea cauze non-musculoscheletale:

  • Infarct miocardic: durere in umarul stang, asociata cu greata, transpiratii si dificultati respiratorii.
  • Afectiuni pulmonare: tumori apicale (Pancoast) pot genera durere in umarul drept sau stang.
  • Colecistita: poate iradia in umarul drept, mai ales dupa mese grase.

❗ In prezenta simptomelor sistemice (greata, febra, slabiciune, dispnee), este necesara evaluare medicala de urgenta.

Recomandari finale

Daca aveti dureri de umar persistente mai mult de 7–10 zile, care se accentueaza sau se asociaza cu alte simptome (amorteala, febra, tulburari de somn sau respiratie), este indicata o evaluare medicala completa. In functie de suspiciunea clinica, pot fi recomandate:

  • Ecografie musculoscheletala.
  • Radiografie umar sau coloana cervicala.
  • RMN pentru evaluarea coafei rotatorii sau a coloanei.
  • Examinare neurologica completa.