Tratam problemele articulare la adulti: umar-cot-mana

Umarul, cotul si mana trebuie sa fie suficient de mobile si puternice pentru a permite actiuni precum ridicarea, impingerea si tragerea.

Compromiterea acestor miscari de baza va poate afecta rutina zilnica si poate declansa disfunctii mai grave si complicate.

Dar cauza durerii poate fi identificata doar de medicul specialist

Cand ne doare umarul stim ca doare

Disfunctiile, durerile sau disconfortul de la nivelul umarului sunt mai greu de identificat la nivel de cauza. Exista situatii in care se produc rupturi ale tendoanelor, fie de cauza traumatica, acuta aparute in urma unei accidentari, fie rupturile degenerative aparute in urma suprasolicitarilor repetitive si a neglijarii tendinitelor netratate.

In acest video Doctor Orest Bolbocean, medic neurolog si fondator al Clinicilor Empatio prezinta care sunt cele 7 cauze frecvente ale durerii de umar: sindromul de impingement subacromial – muschiul supraspinos, articulatia coracoacromiala, tendonul bicepsului, muschiul rotund mare si mic, omoplatul: muschiul dintat, romboid, ridicatorul omoplatului, clavicula, cervicalul.

Cel mai bine este sa descriem cine suntem prin ce facem:

Cine suntem?

3 clinici Empatio

in 10 ani, doua in Iasi si una in Bucuresti

100% din pacientii

Empatio sunt tratati global (coloana, articulatii, visceral)

Peste 12.000 pacienti

tratati pana acum

97,5%

din pacientii propusi pentru operatie de hernie de disc au evitat-o

11 specialisti P-DTR

cel mai mare numar la nivel mondial intr-o clinica

90% din pacienti

vin din recomandari

100% terapeuti specializati

coloana, articulatii, visceral

> 1.000 sedinte

per an, unu la unu - fiecare terapeut

Ce sunt aceste probleme articulare la nivelul umarului, cotului si mainii?

Patologiile pe care le tratam cel mai frecvent in clinicile Empatio sunt:

  • La nivelul umarului: entorsa de umar, tendinopatii de supraspinos sau biceps, umarul blocat sau PSH - periartrita scapulohumerala
  • La nivelul cotului: epicondilita sau cotul tenismenului
  • La nivel de mana: sindromul de tunel carpian
  • Fractura de humerus / fractura de antebrat

Fondator al Clinicilor Empatio

Doctor Orest Bolbocean

  • Medic neurolog, doctor in stiinte medicale
  • In top 5 specialisti in P-DTR la nivel mondial
  • Speaker congrese internationale, trainer cursuri de recuperare
  • Membru in colectivul de redactie a revistelor de recuperare

Are rezultate remarcabile in tratarea afectiunilor precum hernii de disc, patologii la nivelul umarului, mainii si cotului, stres si randament scazut, burnout si capacitate redusa de concentrare, insomnie si somn agitat, raspunsuri, emotionale exagerate, libido scazut, dureri, oboseala.

Simptome specifice

Tendinopatiile la nivel de umar

Durerea si disconfortul de la nivelul zonei afectate sunt cele mai comune simptome asociate cu tendinita calcificanta. Trebuie mentionat insa ca o treime dintre cei afectati nu observa nici un simptom.

In alte cazuri, simptomele sunt severe; cei care sufera de aceasta afectiune nu isi pot misca bratul, iar durerea ii poate impiedica sa doarma. Simptomele pot sa apara brusc sau treptat.

Simptomele comune ale tendinopatiei umarului includ durere in umar sau brat, dificultate in miscarea umarului, slabiciune musculara si uneori inflamatie in zona afectata. Aceste simptome pot varia in severitate si pot afecta calitatea vietii pacientului.
Diagnosticul implica evaluarea simptomelor, examene fizice si, uneori, teste de imagistica, cum ar fi radiografiile sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Entorsa de umar

Entorsa de umar este o leziune la nivelul articulatiei umarului care apare atunci cand ligamentele care sustin articulatia sunt intinse sau rupte. Simptomele pot varia in functie de gravitatea entorsei, dar in general pot include:

  • Durere: Durerea este un simptom predominant in entorsele de umar. Aceasta poate fi prezenta imediat dupa leziune sau poate aparea treptat si sa devina mai intensa in timp.
  • Umflatura: Entorsa poate duce la umflarea zonei afectate. Aceasta umflatura poate aparea in scurt timp dupa leziune sau poate sa se dezvolte in decurs de cateva ore.
  • Limitarea miscarilor: Entorsa poate determina o limitare a amplitudinii miscarilor la nivelul umarului. Pacientii pot avea dificultati in ridicarea sau miscarea bratului afectat.
  • Sensibilitate la atingere: Zonele afectate pot fi sensibile la atingere. Aplicarea presiunii sau atingerea zonei afectate poate cauza disconfort.
  • Vanatai: In unele cazuri, pot aparea vanatai in jurul umarului din cauza sangerarii sub piele in urma leziunii.
  • Slabiciune musculara: Entorsa poate determina slabiciune temporara in muschii din jurul umarului, afectand capacitatea de a utiliza bratul in mod normal.

Epicondilita

Epicondilita, cunoscuta si sub denumirea de "cotul tenismenului" sau "cotul jucatorului de golf", este o afectiune caracterizata prin inflamatia tendoanelor la nivelul epicondilului lateral al cotului. Acesta este locul unde muschii antebratului se ataseaza de osul humerusului. Simptomele epicondilitei pot include:

  • Durere: Durerea este simptomul cel mai comun al epicondilitei. Aceasta apare de obicei pe partea exterioara a cotului si poate radia spre incheietura mainii si antebrat.
  • Durere la apasare: Cotul poate fi sensibil la atingere si dureros cand este apasat in zona epicondilului lateral.
  • Durere in timpul miscarii: Durerea poate sa apara in timpul miscarilor care implica prinderea sau ridicarea obiectelor, precum si in timpul activitatilor repetitive ale incheieturii sau degetelor.
  • Slabiciune: Unele persoane pot experimenta slabiciune in muschii antebratului, ceea ce poate afecta puterea de prindere si manipulare a obiectelor.
  • Rigiditate: Pot aparea senzatii de rigiditate in cot, mai ales dimineata sau dupa perioade lungi de inactivitate.
  • Umflaturi locale: In unele cazuri, pot aparea umflaturi usoare sau sensibilitate in zona afectata.

Este important sa evidentiem ca epicondilita poate sa apara si la persoane care nu practica tenis sau golf, activitatile repetitive ale mainilor si incheieturilor fiind factori declansatori.

Sindrom de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este o afectiune care apare atunci cand nervul median, care ruleaza de-a lungul incheieturii mainii, devine comprimat in timp ce trece printr-un spatiu ingust numit tunel carpian. Acest sindrom poate cauza diverse simptome, iar printre cele comune se numara:

  • Durere sau disconfort: Pacientii pot simti durere sau disconfort in incheietura mainii, de obicei in zona palmei si degetelor.
  • Amorteala: O senzatie de amorteala sau furnicaturi in degete, in special in degetul mare, aratator si mijlociu, poate fi prezenta. Aceasta poate sa radieze in jos spre incheietura si antebrat.
  • Slabiciune: Slabiciunea in maini poate sa apara, ceea ce poate face ca persoana sa aiba dificultati in prinderea obiectelor mici sau sa simta ca ii aluneca obiectele din mana.
  • Senzatie de arsura: Unele persoane pot experimenta o senzatie de arsura sau de caldura in zona degetelor.
  • Durere nocturna: Simptomele pot fi mai severe noaptea sau dimineata devreme, ceea ce poate duce la tulburari ale somnului.
  • Ingrijorari de miscare: In cazurile severe, pacientii pot avea dificultati in utilizarea degetelor si a mainii, inclusiv in activitati simple precum scrierea sau folosirea obiectelor mici.

Simptomele sindromului de tunel carpian pot aparea treptat sau pot aparea brusc. Factorii de risc includ afectiuni precum artrita, sarcina, obezitatea si anumite activitati repetitive ale mainilor.

Fracturile

In majoritatea cazurilor, fracturile sunt foarte dureroase si, odata produse, conduc la dificultati in ceea ce priveste deplasarea sau miscarea segmentului afectat. Pe langa durerea specifica, mai apar o serie de simptome comune fracturilor, precum:

  • inflamatie si sensibilitate la nivelul zonei afectate;
  • echimoza (invinetirea zonei afectate);
  • mobilitate anormala in focar;
  • perceperea palpatorie de crepitatii osoase;
  • netransmiterea miscarilor la distanta de focarul de fractura;
  • intreruperea evidenta la inspectie sau palpare a continuitatii osoase;
  • anomalii si deformari la nivelul zonei afectate, in situatiile in care apar modificari de pozitie la nivelul unui membru sau cand o parte a osului strapunge pielea.

Coordonatorul echipei de recuperare Empatio Kineto & Kids

Kt. Anamaria Besleaga

  • Fiziokinetoterapeut principal
  • Specialist in recuperarea problemelor de statica vertebrala/posturala
  • Experienta de peste 11 ani in recuperare medicala si competente in traumatologie-deviatii de statica vertebrala.

Cauzele declansarii acestor patologii

Tendinopatiile la nivel de umar

Tendinopatia este o afectare a tendonului unui muschi secundara unui proces traumatic, inflamator, medicamentos (scaderea transmiterii fortei de la muschi la os), ce este frecvent insotita de durere, tumefactie, impotenta functionala la nivelul segmentului asociat tendonului afectat. Frecvent, tendinopatia este asociata cu:

  • suprasolicitare musculara
  • predispozitie genetica
  • crestere anormala a celulelor
  • boli metabolice, inclusiv diabetul
  • inaintare in varsta
  • leziuni ale tendoanelor
  • activitate anormala a glandei tiroide
  • agenti antiinflamatori produsi de organism

Entorsa de umar

Entorsa de umar apare atunci cand ligamentele care sustin articulatia umarului sunt intinse sau rupte. Cauzele comune ale entorselor de umar includ:

  • Traumatisme: Un accident sau o cadere in care umarul este lovit puternic poate duce la o entorsa de umar. Acest lucru poate sa apara in activitati sportive, in timpul caderilor sau in alte circumstante traumatice.
  • Miscari bruste sau fortate: Miscarile bruste sau fortate ale umarului pot duce la intinderea sau ruperea ligamentelor. Aceasta poate sa apara, de exemplu, in timpul ridicarii greutatilor sau in timpul unei activitati sportive in care se fac miscari bruste ale bratului.
  • Rotire excesiva: Rotirea excesiva a umarului sau efectuarea unor miscari care depasesc amplitudinea normala a articulatiei poate contribui la aparitia entorselor.
  • Dezechilibre musculare: Slabiciunea sau dezechilibrul muscular in jurul umarului poate creste riscul de entorsa. Musculatura slaba poate sa nu ofere suficient sprijin ligamentelor, crescand susceptibilitatea la leziuni.
  • Activitati sportive: Anumite activitati sportive pot creste riscul de entorsa de umar, in special cele care implica miscari repetitive ale bratului sau contact fizic, cum ar fi fotbalul, baschetul, voleiul si altele.
  • Efort excesiv: Suprasolicitarea articulatiei umarului prin activitati repetitive sau prin ridicarea unor obiecte grele poate contribui la aparitia entorselor.

Este important sa fie luate masuri preventive, cum ar fi intarirea musculaturii din jurul umarului prin exercitii fizice regulate, incalzirea corespunzatoare inainte de activitati intense si evitarea miscarilor fortate sau nepotrivite care ar putea duce la leziuni. Daca se suspecteaza o entorsa de umar, este recomandat sa se consulte un profesionist medical pentru evaluare si tratament adecvat.

Umarul blocat / PSH

Umarul blocat sau periartrita scapulohumerala apare atunci cand nu dam atentie durerilor incipiente in stadiu acut. Initial debuteaza cu tendinopatie care, daca nu este tratata, irita bursa si apare bursita.

Bursita este o inflamatie cronica sau acuta, care afecteaza bursele - acei mici saculeti care contin lichid de la nivelul articulatiilor, saculeti care au rolul de a facilita miscarea si de a reduce frictiunea dintre suprafetele componentelor articulare (oase, tendoane si muschi). Bursita se manifesta atunci cand bursele se inflameaza, limitand capacitatea de miscare. Durerile vor fi din ce in ce mai mari si drept urmare vom refuza sa mai folosim articulatia umarului, aceasta ajungand sa se blocheze.

Epicondilita sau cotul tenismenului

Suprasolicitarea musculara (care face supinatia palmei) de la nivel de antebrat duce la iritarea / inflamarea tendoanelor de la nivel de cot. Cele mai importante cauze ale epicondilitei laterale sunt suprasolicitarea musculara, tipul activitatii si miscarii, precum si varsta pacientului.

  • Suprasolicitare musculara: epicondilita laterala are drept cauza principala suprasolicitarea unui muschi de la nivelul antebratului (muschiul scurt extensor radial al carpului). Atunci cand acest muschi este suprasolicitat, pot aparea rupturi la nivelul tendonului, iar acest lucru genereaza inflamare si durere.
  • Tipul activitatilor si al miscarilor (actiuni repetitive): nu numai suprasolicitarea poate fi o cauza a aparitiei acestei afectiuni, ci si actiunile repetitive. Daca aceste activitati presupun si ridicarea de greutati, riscul aparitiei afectiunii este si mai mare.

Sindrom de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian, numit si sindrom de canal carpian, este o afectiune cauzata de compresia nervului median la incheietura mainii.

Printre bolile sistemice care pot determina aparitia unui sindrom de tunel carpian se numara diabetul zaharat, hipotiroidismul, amiloidoza, poliartrita reumatoida, acromegalia, obezitatea si insuficienta renala cronica. Consumul excesiv de alcool precum si fumatul pot cauza sindromul de tunel carpian sau pot determina agravarea sa.

De asemenea, STC poate sa apara dupa sau in sarcina, din cauza modificarilor hormonale care duc la acumulari hidrice in exces in tesuturi.

Alte cauze pot fi traumatismele de mana si antebrat (contuzii, luxatii, fracturi), care favorizeaza sau chiar produc sindromul de tunel carpian, tumorile sau chisturile sinoviale care pot genera compresiuni in canal si suprasolicitarea musculara.

Fracturile

Pot aparea in urma unei lovituri sau a unei cazaturi (din pacate pot aparea chiar si la un minim impact atunci cand pacientul are carente de minerale si vitamine).

Fracturile osoase sunt, de cele mai multe ori, rezultatul unor traumatisme. In acest sens, cele mai frecvente cauze sunt reprezentate de traumele fizice, suprasolicitarea, si unele afectiuni, precum osteoporoza sau anumite tipuri de cancer.

Mai mult, oasele devin mai slabe direct proportional cu procesul de imbatranire, ceea ce le face mai predispuse la fractura.

Abordarea terapeutica in clinicile Empatio

Sunt pacienti care nu au facut un examen complet si calificat si au urmat tratament fara rezultate semnificative. Aproximativ 90% din afectiunile umarului nu au indicatie chirurgicala. Un diagnostic corect aduce 3 avantaje:

  • claritate privind terapia individualizata
  • etapele pe care le parcurge pacientul(ce, cand, cum si de ce?)
  • in cat timp se rezolva problema(partial sau total)

Aceasta evaluare este facuta de coordonatorii Clinicilor Empatio si de medicii de recuperare medicala.

Fiecare pacient primeste un tratament adaptat afectiunii sau discfunctiei, gradului de efort pe care il poate sustine, varstei si, daca este cazul, comorbiditatilor prezente. In aceasta etapa sedintele de tratament se desfasoara doar in format pacient-terapeut. Dupa stabilizarea pacientului, in majoritatea situatiilor tratamentul continua cu sedinte de kinetoterapie individuala 1:1 cu terapeutul.

Empatio Bucuresti

Buc, Str. Mihai Eminescu nr. 108
0722 400 847

L - V 9:00 - 19:00

Supraspecializati in tratarea herniei de disc, burnout-ului, afectiunilor de umar-cot-mana, coloana si articulatii.

Empatio Iasi

Iasi, Sos. Nicolina nr. 51
0786 442 555

L - V 9:00 - 20:00

Supraspecializati in tratarea herniei de disc, burnout-ului, afectiunilor de umar-cot-mana, coloana si articulatii

Empatio Kineto & Kids Iasi

Iasi, Str. Stejar nr. 67
0752 835 437

L - V 8:00 - 20:00 & S 9:00 - 15:00

Supraspecializati in tratarea scoliozei, patologiilor la nivelul piciorului, genunchiului, umarului, kinetoterapie.

Ce mesaj ai pentru noi?